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  贝尔氏麻痹症

  面神经麻痹(面神经炎,贝尔麻痹,亨特综合症征,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

  病因

  分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。

  常见病因为:

  ①感染性病变,感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;

  ②耳源性疾病,

  ③自身免疫反应;

  ④肿瘤;

  ⑤神经源性;

  ⑥创伤性;

  ⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;

  ⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;

  ⑨血管机能不全;

  ⑩先天性面神经核发育不全。

  症状

  一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,外耳道疱疹等。

  检查

  1.静止检查

  (1)茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

  (2)额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。

  (3)眼检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

  (4)耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

  (5)面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

  (6)口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。

  (7)舌检查味觉是否受累。

  2.运动检查

  (1)抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。

  (2)皱眉检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。

  (3)闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。

  (4)耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。

  (5)示齿注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。

  (6)努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。

  (7)鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。

  治疗

  原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

  理疗针灸;保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。

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贡献者:张黎

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