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  睡眠相位后移综合症

  是一种慢性睡眠絮乱,患者的睡眠质量大多正常,但一般都会晚睡晚起的病。

  主要特征

  1:睡眠开始和醒来的时间,比理想情况不可控制的晚。

  2:每天入睡时间基本相同。

  3:一旦入睡,并不会轻易醒来。

  4:在早晨理想时间起床是非常困难的。

  5:相对非常严重的,没有能力去把睡眠相位提前,如强迫在正常的时间睡觉和起床。

  发病人群

  根据ICSD的诊断标准,对1万名挪威成年人的随机调查显示DSPS的患病率为0.17%;相似的调查针对1,525名日本成年人显示患病率为0.13%。另外尚有一些调查指出在青少年中的患病率高达7%。

  原因

  DSPS是一种人体的计时系统(生物钟)紊乱。一般认为,重置生物钟(入睡、醒来时间)的能力减弱是导致DSPS的原因。DSPS患者通常有非常长的日夜节律周期,或者对日光重置生物钟的反应很弱。

  如果头天晚上没睡足,一个有正常日夜节律系统的人通常会很快的入睡。早睡通常会自动的提前他们的日夜节律时钟。相比之下,就算DSPS患者缺乏睡眠,他们仍然不能在他们的通常睡觉时间之前入睡。研究人员发现,缺乏睡眠不能够重置DSPS患者的日夜节律时钟。

  努力按照正常作息生活的DSPS患者会很难入睡,也很难醒来。因为他们的生物钟不是在那个相位上。而正常人上夜班如果没有调整好,也会有相同的症状。

  诊断

  DSPS靠临床观察,机体活动变化记录仪监测或者睡眠记录来持续跟踪患者长达至少3个星期。

  DSPS经常被误诊。经常被误诊为一种精神障碍。DSPS经常和很多其他疾病混淆,如,精神心理的失眠,抑郁症,精神障碍如精神分裂症或者注意力不足过动症,还有其他睡眠障碍,或一些故意的行为,如不想去上学。睡眠医药的从业者指出,DSPS的诊断准确率实在太低,急需对睡眠障碍者进行更好的生理学教育。

  治疗

  1:光线治疗,配合全光谱灯,通常早上30-90分钟照射10,000勒克斯。日光也是可以的。光线治疗通常会要求患者在早晨花更多的时间。这个方法需要几天至2周才能见效,之后可以不时的使用来保持效果。避免晚上有强光也会有帮助。

  2:时间疗法,连续几天晚睡觉几个小时,来重置生物钟。

  3:睡前1小时或更早的时候补充小剂量(约1毫克)褪黑素,也可能帮助建立早一些的作息,特别是结合光线治疗在自主醒来的时候。但是一些褪黑素的副作用是扰乱睡眠,噩梦,白天萎靡不振。长期的褪黑素副作用还不知道,也不能随便生产。在一些国家,荷尔蒙是处方药,或者根本不能买到。在美国和加拿大,褪黑素的供应不受限制。

  4:一些人声称大剂量的维生素B12可以让睡意正常出现,但是疗效似乎不彰。

  5:最近新批准的新药Ramelteon有明确的疗效,它在某些方面的功效类似人工合成的褪黑素。生产Ramelteon和生产其它处方药一样受到监督,所有避免了传统褪黑素提纯和剂量的问题。

  6:莫达非尼(Modafinil)是一种美国批准的治疗轮班工作睡眠紊乱(SWSD)的药物,SWSD和DSPS有很多共同特点,很多临床医生用这个疾病来描述DSPS病患。但是莫达菲尼不能解决DSPS的深层原因,他只能提高缺乏睡眠的病患的生活质量。如果在理想睡觉时间前12小时以内服用莫达菲尼会恶化DSPS症状,因为实际上他会推后入睡醒来的周期。

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标签: 睡眠相位后移综合症

贡献者:ustudio

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