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  一般汗液为水色,但有时汗液可带着不同的色泽而染衣,称为“异色汗”。汗色异常不一定伴有多汗。其发病机制可由于汗液本身有颜色,或为皮肤上细菌使汗液变色等。据文献考证,红汗,在古代大多指外感热病,发热无汗,虽经服药也不能得汗,但出现鼻出血以后,反而热退病愈,医家认为,这种鼻流鲜血与药物发汗具有等同的效应,因而形容它是一种“红汗”。

  病因症状

  在中医文献里,红汗最早论述也不是目前异色汗的专有名词。中医文献沿用时间较长的是血汗、汗血或肌血等证名。至于将血汗证名称为红汗的,较早见于清代医学家沈金鳌所撰《杂病源流犀烛诸·血源流》一书。问世较晚的红汗证名,因其通俗、易懂,并且形象地概括了这一异色汗的特征,越来越多地被人们所采用。红汗,血汗的病因,至今尚不完全清楚。现代医学认为,血汗症是指血液或血液色素混在汗液内而随着汗液排出,颜色淡红或鲜红,可见于多种血液病或感染性疾病,常伴有其他部位组织,并包括皮肤黏膜的出血倾向。还有服用一种祛痰剂碘化钾后,有时皮肤会出现红斑反应,或汗液出现红色。但是在一般红汗、血汗病例中,不少病人相关的实验室检查都未发现异常,这是一个值得探讨的问题。有人报道,从红汗症检查中发现以下有趣的现象。一男性青年,主诉背部时常出现红色汗液。经检查,肩及肩肿间见到5厘米×6厘米和2厘米×4厘米大小皮肤潮湿区,其上布有筛状粉红色粟状大小汗珠,用衣物擦去后,不久又复出现。白色背心、衬衫皆被染成粉红色斑片。患部汗液经显微镜检查,见到红色三棱结晶状颗粒,未见红细胞,血、尿常规及血小板计数属正常范围。出血时间1分钟,凝血时间1分30秒。红汗会不会是一种外源因素引起的呢?据说该男青年近两个月来未服用过利福平等含有类似色素结晶的药物,也未接触其他化学药品、染料等。虽然本病最终治愈,但从病因与实验室检查结果看,百思不得其解,仍是一个谜。红汗或血汗,男性或女性都可发生,多见于中青年或老年。发病的人群与职业亦有一定的关系,如煤矿工、砖窑工常有因多汗而转变出现红汗,病情有反复,好发于夏秋之际;农民于夏日酷暑辛勤劳动大汗之后,可出现红汗。还有操劳、恼怒、负重远行或剧烈运动,都可能是红汗发生的诱因。红汗的色泽是多样的,如淡红、鲜红或衣衫仅染有浓密的血迹等,但有的病人确实见有鲜血溢出肌肤,如在鼻尖、脚底等处的皮肤某一点上有鲜血如箭一般射出,称为“血箭”,有时也称做“肌舰”。一般不归纳到血汗或红汗的范畴之内。应注意区别。通常见到的红汗在汗少时,往往不被觉察,只有汗多时用手帕、餐巾纸揩拭,或者洗涤衣衫(尤其是白色的或浅色的衣衫)时方才发现。但这类病人平时汗量或多或少,并没有一定的规律性。关于红汗出现的部位也无定处,如胸前、腋下或背部,也常见于眼险及面部。病人如全身性症状比较明显的,往往主诉时对其出现红汗约略带过,而以红汗为主要症状来就医的,其全身症状则可能不甚明显。

  治疗方法

  现代医学对于伴有皮肤、黏膜广泛出血现象的某些严重疾病,如白血病、血小板减少性紫癜、败血症、再生障碍性贫血等,主张在查明病因、明确诊断的基础上,及时用抗生素药、止血输血药和其他支持疗法等进行针对件的治疗,或采取必要的救治措施。但是有人通过文献资料分析研究,发现有为数不少的一般性红汗病例,其临床表现并不同于上述皮肤黏膜广泛出血的疾病,同时相关的客观指标也未发现明显异常。西医药对此缺乏对策,而根据中医辨证论治的原则治疗,往往获得较为满意的疗效。

  中医学治疗本病大致可归纳为两大类:一类症状见有淡红色汗液沾染衣衫,兼见头晕目赤、心烦易怒、失眠、尿黄、舌红、脉细数等。辨证为心肝火旺,用药,如生地、丹皮、黄芬、山桅、柴胡、白芍、夏枯草、龙胆草、仙鹤草、旱莲草、甘草等;另一类症状见有汗液淡红色沾染衣衫,兼见神倦乏力,气短,肢体不温,面色眺白,脉细无力,舌淡苔薄等。辨证为气弱虚,用药如龙骨、牡顺、黄芪、白术、党参、芡实、铁树叶、甘草等。还可采用外治法,如取煅牡蛎、麻黄根等研粉扑身,作为辅助疗法,也常有效。

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标签: 红汗症

贡献者:李惊艳

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